तीसरी सहस्राब्दी की सुबह ने मानवीय संबंधों में कई उतार-चढ़ाव देखे हैं। समाज में कई अशांत परिवर्तन हुए हैं। इसने डॉक्टर-मरीज के रिश्ते को भी नहीं बख्शा।

 

चिकित्सा क्षेत्र में तेजी से बदलाव और महंगी तकनीक के उपयोग के कारण स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत ने रोगी और इलाज करने वाले चिकित्सक या सर्जन के बीच सदियों पुराने अच्छे संबंधों को प्रभावित किया है।

 

चिकित्सा बिरादरी और जनता के बीच अविश्वास बढ़ रहा है इसलिए "डॉक्टर-रोगी संबंधों के बीच मौजूदा अंतर" को पाटने की आवश्यकता है। विभिन्न प्रकार के चिकित्सा उपचार और सर्जिकल ऑपरेशन में, दुर्घटना या दुर्भाग्य से मृत्यु होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक रोगी स्वेच्छा से ऐसा जोखिम लेता है।

 

यह डॉक्टर-मरीज के रिश्ते और उनके बीच आपसी विश्वास का हिस्सा है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच और सामर्थ्य में सुधार करने की आवश्यकता है। लोगों में स्वास्थ्य शिक्षा का भी अभाव है।

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आपराधिक कानून सभी व्यक्तियों पर लागू होता है और डॉक्टर इसके अपवाद नहीं हैं।

जहां तक ​​चिकित्सा पद्धति का संबंध है, मरीज या रिश्तेदार आमतौर पर पुलिस से संपर्क नहीं करते हैं। लेकिन आजकल यह परिदृश्य भी बदल रहा है। पिछले कुछ दशकों में जैसे-जैसे डॉक्टर-मरीज के रिश्ते बिगड़े हैं, डॉक्टरों के खिलाफ शिकायतें बढ़ी हैं।

 

भारतीय दंड संहिता 1860 (आईपीसी) के प्रावधानों के अनुसार कोई भी कार्य या चूक तब तक अपराध नहीं है जब तक कि उसके साथ दोषी दिमाग (मेन्स आरईए) न हो।

 

कृत्य केवल इसलिए दंडनीय नहीं हैं क्योंकि इससे कुछ अप्रत्याशित परिणाम सामने आए। अधिकांश समय डॉक्टर का उपचार अच्छे विश्वास में होता है, रोगी की सहमति से और इसलिए IPC के अधिकांश प्रावधान डॉक्टरों पर तब तक लागू नहीं होते जब तक कि उतावलापन या घोर लापरवाही न हो।

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IPC की निम्नलिखित धाराएँ चिकित्सा पेशे से संबंधित हैं:

धारा 29 - दस्तावेजों के साथ व्यवहार

 

धारा 52 - "अच्छे विश्वास" का वर्णन करता है

 

धारा 80 - वैध कार्य करने में दुर्घटना

 

धारा 88 - अधिनियम का उद्देश्य मृत्यु कारित करना नहीं है, एक व्यक्ति के लाभ के लिए सद्भावपूर्वक सहमति से

 

धारा 90 - सहमति से संबंधित

 

धारा 176 - जब भी आवश्यक हो पुलिस को सूचित करने में विफलता

 

धारा 269-271 - संक्रामक रोग फैलने और क्वारंटाइन नियम की अवज्ञा से संबंधित

 

धारा 272-273 - खाने-पीने की चीजों में मिलावट के संबंध में

 

धारा 274-276 - मादक द्रव्यों में मिलावट के संबंध में

 

धारा 304-ए - लापरवाहीपूर्ण कार्य के कारण हुई मृत्यु से संबंधित है

 

धारा 306-309 - आत्महत्या के लिए उकसाने से संबंधित हैं

 

धारा 312-314 - गर्भपात कराने, गर्भपात कराने और ऐसे तथ्यों को छिपाने से संबंधित

 

धारा 315-316 - बच्चे को जीवित पैदा होने से रोकने या जन्म के बाद उसकी मृत्यु का कारण बनने के लिए अधिनियम से संबंधित है

 

धारा 319-322 - चोट, गंभीर चोट, दृष्टि की हानि, सुनने की हानि या विकृति के कारण संबंधित हैं

 

धारा 336-338 - उतावलेपन या लापरवाहीपूर्ण कार्य से चोट पहुँचाने से संबंधित है

 

धारा 340-342 – सदोष कारावास से संबंधित हैं

 

धारा 491 - अनुबंध के उल्लंघन से संबंधित है

 

धारा 499 - मानहानि से संबंधित है

 

धारा 304 और 304-ए

पुलिस अधिकारी पेशेवर लापरवाही से हुई मौतों के मामले धारा के तहत दर्ज नहीं करते हैं। आईपीसी के 304.

 

सुप्रीम कोर्ट ने जैकब मैथ्यू बनाम पंजाब राज्य और अन्य मामले में कहा है कि पुलिस धारा के तहत आपराधिक चिकित्सा लापरवाही के मामले दर्ज कर सकती है। आईपीसी की धारा 304-ए, केवल एक मेडिकल बोर्ड द्वारा यह राय दिए जाने के बाद कि अपने पेशेवर कर्तव्य के प्रदर्शन के दौरान डॉक्टर की आपराधिक देयता थी।

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गंभीर चोट

आईपीसी की धारा 319-322 गंभीर चोट पहुंचाने से संबंधित है, उदाहरण के लिए अंगों की हानि, दृष्टि की हानि, सुनने की हानि या विकृति आदि। 336-338 उतावलेपन या लापरवाहीपूर्ण कार्य से गंभीर चोट पहुँचाने से संबंधित है।

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उदाहरण : 

(1) IV तरल पदार्थ देते समय मान लें कि आसपास के ऊतकों में द्रव का रिसाव होता है जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं में ऐंठन होती है और बाद में अंगों का परिगलन होता है।

 

(2) पर्याप्त सड़न रोकने वाली सावधानियों के बिना आंख, अंगों, चेहरे आदि पर एक शल्य प्रक्रिया की जाती है जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय संक्रमण होता है। इससे आंखों की हानि, अंग या चेहरे की विकृति हो सकती है।

 

(3) सर्जिकल प्रक्रिया करने वाला एक अयोग्य डॉक्टर जिसके परिणामस्वरूप आंखों, अंगों, श्रवण आदि को स्थायी नुकसान होता है।

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गलत कारावास (आईपीसी की धारा 340-342)

अस्पताल शुल्क का भुगतान न करने के आधार पर एक मरीज को हिरासत में नहीं लिया जा सकता है। यह धारा के तहत गलत तरीके से कारावास का अपराध गठित कर सकता है। आईपीसी की धारा 340-342। इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर मरीज से एडवांस या फीस ले सकते हैं।

 

यदि कोई पुलिस अधिकारी डॉक्टर को हिरासत में रखता है, तो जमानती अपराधों के मामलों में, वह आईपीसी की इन धाराओं के तहत गलत तरीके से कारावास के अपराध के लिए उत्तरदायी है।

 

बेगुनाही की धारणा: कानून मानता है कि कोई व्यक्ति तब तक निर्दोष है जब तक उसका अपराध सिद्ध नहीं हो जाता। सबूत का भार अभियोजन पर होता है।

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कानून की गलती

"इग्नोरेंटिया ज्यूरिस नॉन एक्ससैट, का अर्थ है कानून की अज्ञानता या कानून की गलती (अस्तित्व या गलत समझ) क्षमा योग्य नहीं है। कानून का गलत या गलत निष्कर्ष एक वैध बचाव नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर एक महिला भ्रूण को गर्भपात करने के उद्देश्य से प्रसव पूर्व परीक्षण करता है, तो यह कहकर अभियोजन से बच नहीं सकता कि मैं ऐसे किसी भी कानून से अनजान था जो इस तरह के कृत्य को दंडित करता है।

 

 

तथ्य की गलती एक ऐसी स्थिति है जहां कोई व्यक्ति गैरकानूनी कार्य करने का इरादा नहीं रखता है, गलत निष्कर्ष या तथ्य की समझ के कारण ऐसा करता है। कृत्य करते समय दोषी मन कभी नहीं था। ऐसे मामलों में व्यक्ति को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

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Res Judicata:

कानून के इस सिद्धांत का अर्थ है "चीजें तय कर ली गई हैं"। इस सिद्धांत के अनुसार, एक बार दो पक्षों के बीच मामला पूरा हो जाने के बाद, एक ही पक्ष के बीच फिर से मुकदमा नहीं चलाया जा सकता है। मान लीजिए कि कोई मरीज किसी गलत, नुकसान या कदाचार के लिए अस्पताल पर मुकदमा करता है और चीजें तय हो जाती हैं, तो वह बाद में उसी लापरवाही के लिए डॉक्टर पर अलग से मुकदमा नहीं कर सकता।

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Res Ipsa Loquitur

घोर लापरवाही या उतावलेपन की स्थिति है। चीजें इतनी स्पष्ट हैं कि वे "अपने लिए बोलते हैं"। अधिकांश समय ऐसे मामलों में लापरवाही के किसी प्रमाण की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य उदाहरणों में गलत रोगी को रक्त आधान देना, या शरीर के गलत हिस्से या गलत रोगी का ऑपरेशन करना शामिल है।

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आपराधिक कानून में सहमति (धारा 90 आईपीसी)

एक वैध सहमति स्वेच्छा से एक वयस्क द्वारा दी जानी चाहिए जो विकृत दिमाग का नहीं है। सहमति उचित समझ के बाद और बिना किसी गलत बयानी या तथ्यों को छिपाने के दी जानी चाहिए। सहमति एक सूचित सहमति होनी चाहिए, अधिमानतः लिखित रूप में और गवाहों की उपस्थिति में।

 

वैध सहमति के सभी घटक आपराधिक कानून में सहमति के लिए भी लागू होते हैं। आपराधिक कानून के अनुसार किसी भी व्यक्ति को उसकी सहमति से भी चोट पहुंचाना अपराध है। किसी भी व्यक्ति को मृत्यु या गंभीर चोट के लिए सहमति देने का अधिकार नहीं है।

 

अंग प्रत्यारोपण के मामलों में इस बिंदु को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। हो सकता है कि दाता ने पारिवारिक, सामाजिक या वित्तीय दबाव में सहमति दी हो। मृत दाताओं के मामले में यदि कोई व्यक्त वसीयत नहीं है, तो शरीर उत्तराधिकारियों की संपत्ति है और उनकी सहमति आवश्यक है।

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अपराध

जो व्यक्ति गलत कार्य करता है, वह इसके लिए उत्तरदायी होगा। अपराध सार्वजनिक गलत हैं और आपराधिक कार्यवाही का उद्देश्य गलत करने वाले को दंडित करना है।

 

कानून उस पर दायित्व डालता है जो कर्तव्य पालन करने में विफल रहता है। गलत कार्य हो सकता है (ए) जानबूझकर या जानबूझकर गलत यह आमतौर पर चिकित्सा अभ्यास में लागू नहीं होता है क्योंकि किसी भी डॉक्टर का अपने रोगी को नुकसान पहुंचाने का इरादा नहीं है, (बी) लापरवाही कार्य - डॉक्टर उचित देखभाल, सावधानी बरतने में विफल रहता है और है अपने कृत्य के परिणामों के प्रति उदासीन।

 

जोखिम के अनुपात में कौशल का अभाव भी लापरवाही की श्रेणी में आता है; (सी) मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम जैसे कुछ विशेष विधियों द्वारा बनाई गई सख्त देयता के गलत।

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पुलिस को कब सूचित करें

एक डॉक्टर को निम्नलिखित परिस्थितियों में पुलिस को सूचित करना होता है। ऐसे मामलों में पुलिस को सूचित करने में विफलता के परिणामस्वरूप दंडात्मक परिणाम हो सकते हैं।

 

पुलिस को सूचित करना चाहिए

1. संदिग्ध हत्या के मामले

2. आत्महत्या के मामले

3. अज्ञात, बेहोश रोगी

4. ऑपरेशन टेबल पर मौत

5. संदिग्ध अप्राकृतिक मौत

6. अचानक, अप्रत्याशित, हिंसक और अस्पष्टीकृत मौत

7. उपचार या दवा की प्रतिक्रिया के बाद तत्काल मृत्यु

8. विवाहित महिला की विवाह के सात वर्ष के भीतर किसी कारणवश मृत्यु हो जाती है।

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निम्नलिखित परिस्थितियों में पुलिस को सूचित करना भी उचित है: -

1. 24 घंटे के भीतर अज्ञात मौत। प्रवेश का या विशेष रूप से यदि कोई संदेह है

2. विषाक्तता के किसी भी मामले

3. आकस्मिक मौतें

4. "मृत मामले लाए गए": ऐसे मामलों में, यदि मृत्यु का कारण स्पष्ट है और कुछ औषधीय-कानूनी जटिलताओं पर संदेह करने के लिए कोई उचित आधार नहीं है, तो पुलिस को सूचित करना आवश्यक नहीं है। यदि किसी भी मामले में मृत्यु के कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है तो पुलिस की मदद से शव को पोस्टमॉर्टम के लिए भेजना वांछनीय है। निम्नलिखित परिस्थितियों में पोस्टमॉर्टम का सुझाव देना उचित है: (i) जब भी मृत्यु अचानक, अप्रत्याशित या अस्पष्ट हो, (ii) आकस्मिक मृत्यु जो सड़क के किनारे, घरेलू या औद्योगिक हो सकती है, (iii) जब बीमा दावे के लिए मृत्यु का सटीक कारण आवश्यक हो उद्देश्यों आदि, और (iv) अंतिम निदान पर पहुंचने में सहायता के रूप में।

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पुलिस को सूचना अधिमानत लिखित रूप में होगी और लिखित पावती प्राप्त की जानी चाहिए। यदि सूचना टेलीफोन पर है तो पुलिस का नाम, बकल नंबर और पदनाम अवश्य नोट कर लें।

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क्या किसी डॉक्टर को गिरफ्तार किया जा सकता है?

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भारत के आईपीसी या सीपीसी के प्रावधानों के अनुसार विभिन्न आपराधिक कृत्यों के लिए डॉक्टरों को गिरफ्तारी (भारत के किसी भी अन्य नागरिक के रूप में) के खिलाफ कोई छूट नहीं है। अवैध अंग व्यापार, गैरकानूनी लिंग निर्धारण आदि गैर-जमानती अपराध हैं। लेकिन सवाल यह है कि क्या किसी डॉक्टर को गिरफ्तार किया जाना चाहिए।

 

हाल ही में, एक अस्पताल के अध्यक्ष को सड़क किनारे दुर्घटना में सुप्रीम कोर्ट के निर्देशों का पालन नहीं करने के लिए गिरफ्तार किया गया था। इस विशेष मामले में दूसरे अस्पताल में ले जाते समय मरीज की मौत हो गई।

 

सड़क किनारे दुर्घटना में सुप्रीम कोर्ट के निर्देश (1988 की आपराधिक रिट याचिका संख्या 270) में शामिल हैं:

 

• चिकित्सा सहायता तत्काल होनी चाहिए। जब तक घायल व्यक्ति या अभिभावक (नाबालिग के मामले में) अन्यथा न चाहें, यह पंजीकृत चिकित्सक का कर्तव्य है कि वह घायलों की देखभाल करे और प्रक्रियात्मक औपचारिकताओं की प्रतीक्षा किए बिना चिकित्सा सहायता, उपचार प्रदान करे।

• व्यक्ति को बचाने और जीवन को संरक्षित करने का प्रयास न केवल डॉक्टर बल्कि पुलिस अधिकारी या किसी अन्य नागरिक की भी सर्वोच्च प्राथमिकता होनी चाहिए जो इस तरह की दुर्घटना को नोटिस करता है।

• जीवन की रक्षा करने का पेशेवर दायित्व प्रत्येक चिकित्सक पर है, चाहे वह सरकारी अस्पताल में हो या अन्यथा।

• दायित्व पूर्ण, पूर्ण और सर्वोपरि होने के कारण, कोई भी वैधानिक या प्रक्रियात्मक औपचारिकताएं इस कर्तव्य के निर्वहन में हस्तक्षेप नहीं कर सकती हैं।

• जब भी बेहतर या विशिष्ट सहायता की आवश्यकता होती है, तो इलाज करने वाले डॉक्टर का यह कर्तव्य है कि वह यह देखे कि रोगी जल्द से जल्द उचित विशेषज्ञ के पास पहुँचे।

• इन निर्देशों का पालन न करने पर मोटर वाहन अधिनियम या आईपीसी के प्रावधानों के तहत मुकदमा चलाया जा सकता है।

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गिरफ्तार व्यक्ति के कानूनी अधिकार

गिरफ्तार व्यक्ति को अपराध के विवरण और गिरफ्तारी के आधार के साथ सूचित किया जाएगा। यदि अपराध जमानती है, तो व्यक्ति को सूचित किया जाना चाहिए और जमानत की व्यवस्था की जा सकती है।

 

यदि पुलिस अधिकारी ऐसे व्यक्ति को जमानत पर रिहा करने से इंकार करता है, तो वह गलत तरीके से कारावास के लिए हर्जाने के लिए उत्तरदायी होगा। कभी-कभी एक पुलिस अधिकारी धारा के तहत अपराध दर्ज कर सकता है। आरोपी डॉक्टर को हिरासत में लेने के क्रम में 304-ए की जगह आईपीसी की धारा 304. ऐसे में अधिकारियों को गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

 

अपने पलायन को रोकने के लिए व्यक्ति को आवश्यकता से अधिक संयम के अधीन नहीं किया जाएगा। यदि गिरफ्तार व्यक्ति के पास कोई आक्रामक हथियार हैं, तो इन हथियारों को जब्त किया जा सकता है। गिरफ्तार व्यक्ति को उस मामले में अधिकार क्षेत्र वाले मजिस्ट्रेट के समक्ष पेश किया जाना चाहिए।

 

कोई भी पुलिस अधिकारी किसी गिरफ्तार व्यक्ति को 24 घंटे से अधिक हिरासत में तब तक नहीं रखेगा जब तक कि मजिस्ट्रेट से विशेष आदेश प्राप्त न हो जाए।

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अग्रिम जमानत : बेबुनियाद आरोपों से बचने के लिए अग्रिम जमानत का प्रावधान है। यह गैर-जमानती अपराधों में सुरक्षा के रूप में दिया जा सकता है।

गिरफ्तारी होने पर आवेदक को जमानत पर रिहा करने का निर्देश दिया है। एक बार देने के बाद यह लागू रहता है। अग्रिम जमानत के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं: (i) गिरफ्तारी की उचित आशंका होनी चाहिए, (ii) कथित अपराध गैर-जमानती होना चाहिए, और (iii) प्राथमिकी दर्ज करना आवश्यक नहीं है।

 

जमानत के लिए प्रक्रिया: अभियुक्त को पुलिस थाने में जमानत के साथ या उसके बिना अपने निजी मुचलके को निष्पादित करना आवश्यक है। जमानतदार कोई करीबी रिश्तेदार, दोस्त या पड़ोसी हो सकता है, जिसे आरोपी के फरार होने की स्थिति में उक्त राशि का भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

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क्या करें और क्या नहीं

• जब भी आवश्यक हो पुलिस को सूचित करें।

• पुलिस को हर संभव सहयोग प्रदान करें।

• जब भी मांग की जाए, पुलिस, अदालत या रिश्तेदारों को मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां प्रस्तुत करें। पुलिस को सूचना प्रदान करते समय रोगी की सहमति ली जा सकती है।

• कानूनी प्रक्रियाओं या प्रावधानों का पालन करें।

• उपचार के लिए वैध सूचित सहमति प्राप्त करें।

• विशेष रूप से मेडिको-लीगल, विवादास्पद या जटिल मामलों में दस्तावेजों, अभिलेखों को सुरक्षित रखें।

• अगर मौत के कारण का पता नहीं चल पाता है तो पोस्टमार्टम के लिए जोर दें।

• जब भी कानूनी समस्याएँ उत्पन्न हों, चिकित्सा संघों, चिकित्सा-विधिक प्रकोष्ठों, स्वैच्छिक संगठनों को शामिल करें।

• कोई भी जवाब देने से पहले अपने वकील से सलाह लें।

• घबड़ाएं नहीं

• दस्तावेजों में हेरफेर या छेड़छाड़ न करें।

• गैरकानूनी या अनैतिक कार्य न करें।

• झूठे या फर्जी प्रमाण पत्र जारी न करें। बिना किसी बचाव के अनुरोध पर प्रमाण पत्र जारी किया गया था।

• विशेष रूप से गंभीर या आपातकालीन स्थितियों में कानूनी औपचारिकताएं पूरी करते समय उपचार की उपेक्षा न करें।